女性生殖系统解剖学

女性生殖系统解剖学

女性生殖系统主要由两部分组成：子宫和卵巢（卵巢负责产生卵子）。女性生殖系统可分为两大类别：排卵型和卵生型。

• 含有发育中的胎儿
• 分泌子宫及阴道分泌物
• 精子从解剖学角度通过输卵管

• 释放解剖学雌性卵子
• 它们分泌雌激素和孕酮，以及激素孕酮。

阴唇、阴蒂和尿道是阴道的外生殖器，与被称为外阴的内结构相连。妊娠期间，输卵管连接子宫和卵巢，而子宫颈连接子宫和阴道。受精卵通常沿输卵管从卵巢移动到子宫。在此过程中，精子可能穿透并与卵子结合，形成受精。受精可在子宫内发生，但通常发生于输卵管。受精卵随后植入子宫壁，在那里开始发育成胚胎，并逐渐形成胎儿。当胎儿发育到能够在子宫外存活时，子宫颈扩张，允许胎儿通过产道（阴道）排出。从解剖学角度而言，女性出生时她们的卵子比精子大。大约每月一次，被称为卵子发生的过程使卵巢准备好将卵子释放到输卵管中，为受精做准备。如果未受精，未受精的卵子会通过月经被排出。女性的内生殖器官包括输卵管、子宫颈和卵巢。阴道系统的外部组成部分包括阴蒂、阴部裂、阴阜、大阴唇和小阴唇。

卵巢

女性内生殖系统由产生卵子的卵巢组成。
卵巢通常成对存在，是脊椎动物的排卵生殖器官。与男性睾丸相同，女性卵巢既是性腺也是激素腺体。卵巢可产生孕酮和雌激素。女性第二性征在青春期出现，雌激素可促进生殖器官发育成熟并维持其正常功能。孕酮与雌激素共同作用，使子宫内膜在月经周期中发生周期性变化。

解剖学特征

卵巢窝是盆腔中的一个区域，卵巢位于该区域的每侧侧壁上。卵巢窝位于髂外动脉下方，以及输尿管和髂内动脉前方。

盆腔内，子宫两侧各有一对卵巢，由称为卵巢韧带的纤维环连接。卵巢通过卵巢悬韧带与体壁相连。卵巢表面被子宫阔韧带的一部分即卵巢系膜所覆盖。卵巢是腹膜内唯一完全内翻的器官，也是腹膜内唯一的器官。卵巢的子宫端位于输卵管端的对面。输卵管通过骨盆漏斗韧带附着于输卵管端。卵巢韧带将子宫端与子宫连接并向下延伸。

子宫

在女性生殖系统中，子宫是最大且最重要的器官。它是胎儿发育的部位，并对激素变化敏感。

大多数哺乳动物（包括人类）均拥有子宫，其功能受女性激素调控。宫颈一端开口于阴道，另一端开口于输卵管（一侧或双侧）。与其他有胎盘的哺乳动物一样，人类在子宫内发育胎儿。在女性胎儿体内，两条苗勒管形成并最终根据物种融合为单一子宫。子宫体与宫颈共同构成子宫。宫颈的突出部分与阴道壁相接。妊娠期间，子宫依靠内盆筋膜（即韧带）固定于盆腔内。除耻骨宫颈韧带、横韧带、宫颈韧带和轴向韧带外，还有子宫骶韧带。阔韧带被腹膜以片状覆盖。性刺激子宫时，血液流向盆腔和外生殖器，包括卵巢、阴道、阴蒂和阴唇。在生殖过程中，子宫接受从输卵管经子宫输卵管结合部通过的卵子。在其发育过程中，受精卵植入子宫内膜，并从专门为此建立的血管中获得营养供给。

胎儿，即妊娠期间由发育成熟的卵子形成的胚胎，附着于子宫壁并发育为胎儿（妊娠状态）。妊娠期间，随着子宫的增大，由于骨盆等解剖学屏障的限制，子宫部分被推入腹腔。人类子宫在妊娠期重量也不足2磅（2千克）。子宫位于腹腔内，紧邻膀胱和直肠的背侧（有时也略偏嘴侧）。人类子宫约3英寸（7.6厘米）长，呈梨形。根据其解剖学结构，子宫由四个部分组成：子宫底、子宫体、子宫颈和子宫内口。

在额状面上，子宫位于盆腔中央（由子宫阔韧带所致）。宫底不超过终止线。宫底是子宫的上端圆形部分，位于宫颈的对侧。在宫颈阴道部，不超过棘间线。当膀胱和直肠均充盈时，子宫在任一器官的压力下向上移动。腹腔内压力将其向下推。肌纤维装置为其提供活动性，由悬韧带部和承托部组成。大多数女性的子宫处于“漂浮”状态时，子宫的悬韧带部分可稳定盆腔。子宫后倾，又称“倾斜”子宫，可产生以下症状：性交疼痛、月经期盆腔疼痛、轻度尿失禁、泌尿道感染、不孕及卫生棉条使用困难。医生可通过盆腔检查判断子宫是否倾斜。

子宫内膜即子宫内壁组织。子宫内膜分为两种类型：功能层子宫内膜和基底层子宫内膜，后者为功能层提供来源。当基底层子宫内膜受损时，可能形成粘连和/或纤维化。包括人类在内的所有哺乳动物，其子宫内膜在无妊娠的情况下会定期脱落或被重新吸收。女性的月经（即经期）发生在子宫内膜脱落期间，通常以28天为一个周期，在育龄期经历7天经期和21天增生期。月经周期受激素生成、细胞再生及其他因素影响，包括体重、昼夜节律和光周期（生物体对白昼或黑夜时长的反应），进而影响子宫的生殖能力。女性的月经周期短则数天、长则可达六个月，但同一人在不同时期的周期也可能存在较大差异，有时会停经数个周期后再恢复。 子宫肌层，又称平滑肌，是子宫的主要组成部分。在子宫腺肌病发病过程中，子宫肌层的结合带会增厚。子宫旁组织环绕子宫，由疏松结缔组织构成。妊娠期间，子宫外膜覆盖子宫底以及子宫的腹侧和背侧。盆膈、会阴体和尿生殖膈是子宫最主要的支撑结构，其次为韧带和腹膜（子宫阔韧带）提供的支撑。

承插管道系统

输卵管是连接卵巢和子宫的管道。雌性哺乳动物有十二条输卵管，从卵巢延伸至子宫，又称为卵巢管、子宫管或萨尔平管（单数为salpinx，复数为salpinges）。输卵管是鸟类特有的对应结构。子宫通过这些管道接收来自卵巢的卵子。输卵管可按从外侧到内侧的方向划分为以下节段：

• 纤毛附着于卵巢附近的漏斗部
• 它构成侧管壶腹部的绝大部分。
• 峡部是输卵管最狭窄的部分，与子宫相连。
• 部分肌壁间（间质）子宫肌层从中穿过。

输卵管口是腹膜腔与输卵管管腔相通的部位，而子宫开口是输卵管进入子宫的部位，也称为子宫-输卵管结合部。

它由两种不同类型的细胞组成：单层柱状上皮和输卵管上皮。输卵管大部分细胞有纤毛，但输卵管漏斗部和壶腹部的纤毛数量更多。雌激素存在时，纤毛的产生增加。分泌细胞（peg细胞）位于纤毛细胞之间，其顶端含有颗粒并产生输卵管液。精子、卵子和受精卵需要该液体中的营养物质来生长。由于这些分泌物的存在，精子还能够获能，因为糖蛋白和其他分子从质膜上被移除。相反，雌激素增加分泌细胞的高度和分泌活性，而孕激素则增加其数量。当输卵管液流向伞端时，这与纤毛的作用方向相反。

在卵子于卵巢中发育的过程中，其被包裹在一个称为卵泡的囊状结构内。在成熟过程中，卵巢壁和成熟卵泡发生破裂，使卵子得以释放。精子通过输卵管伞端与卵子在壶腹部相遇并使其受精。受精卵经输卵管纤毛及输卵管肌肉的推动，以合子的形式进入子宫。受精后约五天，胚胎在进入子宫腔后数日内完成着床。当胚胎在输卵管而非子宫内着床时，则发生异位妊娠。

阴道

女性生殖道主要负责性活动和分娩。性交和分娩是阴道这一女性性器官的两大主要功能。人类的外阴阴道开口通向子宫开口，然而阴道终止于宫颈。

阴道解剖学

阴道区域开口比尿道区域大。性唤起需要阴道湿润以便阴茎进入。阴道壁与阴茎相互接触。阴道通道位于外阴的尾端、尿道开口的后方。直肠子宫陷凹在上四分之一处将阴道与直肠分隔。阴道和外阴内部以及大多数内部粘膜呈红粉色。阴道皱襞是阴道壁外三分之一折叠时出现的脊状结构。横向上皮脊增加了阴道表面积，使其更容易伸展。巴氏腺通过润滑阴道开口和宫颈提供润滑。阴道壁皮肤也会产生水分，尽管不存在腺体。宫颈上的粘液腺在排卵前后产生多种粘液，在阴道通道内形成碱性环境，有助于精子存活。处女膜是围绕或部分覆盖阴道外口的膜结构。当发生阴道穿透时，该组织可能破裂也可能不破裂。分娩、盆腔检查、运动损伤甚至分娩都可能导致其破裂。如果没有处女膜，这不一定表明之前有过性行为。此外，处女膜的存在也不一定表明之前没有过性行为。

外阴

外阴器官位于女性生殖道的生殖孔正外侧。外阴由雌性哺乳动物的外生殖器组成。它经历多个发育阶段，特别是在青春期和胎儿期。外阴有两个保护其开口的阴唇：大阴唇和小阴唇。外阴除了包含女性尿道的开口外，还具有促进尿液排出的重要功能。人类外阴包含以下主要结构：

• 大阴唇和小阴唇
• 阴阜
• 阴裂
• 阴道前庭
• 阴蒂外部及阴蒂包皮
• 处女膜
• 阴道口（阴道入口）
• 尿道口
• 唇后联合（会阴缝）

其它结构是

• 阴道腺
• 会阴
• 大阴唇上的皮脂腺

会阴

它由会阴体及其周围结构组成，位于生殖器与肛门之间。会阴位于男性和女性耻骨联合与尾骨之间。其边界通常根据生殖器和肛门进行分类，但分类方法有多种。女性和男性的性敏感区可与此区域相关联。作为一种解剖学术语，"会阴"一词指的是会阴部的浅层结构和深层结构。在首次分娩前对会阴进行按摩，可显著降低会阴撕裂伤和会阴切开术的发生风险。

骨盆出口即会阴。包括：

• 耻骨弓和耻骨弓状韧带
• 尾骨尖
• 耻骨下支及坐骨结节、骶结节韧带

会阴由盆膈分为两个独立的区域。它包括：

• 肛管
• 阴部内动脉的分支和阴部内神经的分支穿行于此管。
• 位于肛管两侧的脂肪性腔隙，外侧以闭孔内肌为界，内侧以盆膈为界。
• 会阴深窝和会阴浅窝。