生理酸碱平衡

Physiological Acid Base Balance

2020年4月17日Ankur Choudhary (noreply@blogger.com)AI 专业翻译
为了维持正常的生理功能,必须保持酸碱平衡。pH值用于衡量体内的酸碱平衡状态。尽管会受到各种因素的影响,但血液和体液的pH值仍可以通过多种缓冲系统得到稳定。缓冲物质通过减弱过量酸或碱对氢离子浓度的影响来起到调节作用。通常,这些缓冲物质要么是能够吸收氢氧根离子的弱酸,要么是能够吸收氢离子的弱碱。



体内的缓冲系统

人体拥有多种有效的缓冲系统,每种系统的作用速度各不相同。通过呼出二氧化碳(CO2),呼吸系统可以在几分钟内提高血液的pH值。血液中的化学缓冲物质能够迅速调节pH值。除了肾脏调节血液pH值的功能外,人体还可以通过排泄氢离子(H+)和保留碳酸氢盐(bicarbonate)来调节pH值,但这些过程需要数小时甚至数天才能完全发挥作用。 缓冲系统 在血清中起作用的物质包括血浆蛋白、磷酸盐以及碳酸和碳酸氢盐。除了排出氢离子外,肾脏还会产生碳酸氢盐,这有助于调节体内的酸碱平衡。蛋白质缓冲系统主要存在于细胞内部。

血浆和细胞蛋白缓冲液

蛋白质在几乎所有情况下都可以起到缓冲作用。氨基酸由带正电的氨基和带负电的羧基组成,而蛋白质则主要含有带负电的羧基。氢离子和氢氧根离子可以结合到这些分子的带电区域上,从而起到缓冲作用。血液中的缓冲能力有三分之二来自蛋白质,而细胞中的缓冲能力则主要来自蛋白质。

**血红蛋白的缓冲作用**

在红细胞中,血红蛋白是构成细胞质量的主要蛋白质,约占细胞质量的三分之一。通过氧气的解离,血红蛋白起到了缓冲作用,能够缓冲在反应中释放出的氢离子。因此,在二氧化碳(CO2)转化为碳酸氢盐的过程中,氢离子得到了缓冲。当二氧化碳扩散到气囊中时,这种缓冲作用保持了pH值的稳定,并且在肺毛细血管中可以逆转这一过程,重新生成二氧化碳(CO2)。关于呼吸系统的这一方面,我们将在讨论呼吸系统功能的章节中进一步详细阐述。

磷酸盐缓冲液

磷酸二氢钠请提供您希望翻译的英文术语或短语,我会为您将其翻译成简化的中文。2H2口服(Oral)4-),一种弱酸,以及磷酸一氢钠(sodium mono-hydrogen phosphate)。请提供您希望翻译的英文术语或短语,我会为您将其翻译成简化的中文。2HPO42-磷酸盐在血液中主要有两种类型:一种是强酸性的磷酸氢盐(如 NaH2PO4),另一种是弱碱性的磷酸盐(如 HPO4^2-)。当与强酸(如盐酸 HCl)反应时,这两种磷酸盐会发生变化。 请提供您希望翻译的英文术语或短语,我会为您将其翻译成简化的中文。2HPO42- 变成;转变为 请提供您希望翻译的英文术语或短语,我会为您将其翻译成简化的中文。2H2口服(Oral)4- 以及氯化钠(NaCl)。作为一种弱酸, 请提供您希望翻译的英文术语或短语,我会为您将其翻译成简化的中文。2HPO42- (这种弱碱)在强碱(如氢氧化钠 NaOH)的作用下会重新转化为弱酸。它仍然具有之前的酸性和碱性特征,但会吸附住这些离子。

HCl + Na2HPO4NaH2口服(Oral)4 + NaCl

强酸 + 弱碱 (弱酸)+ (盐)

NaOH + NaH2口服(Oral)4 请提供您希望翻译的英文术语或短语,我会为您将其翻译成简化的中文。2HPO4 + H2O

强碱 + 弱酸 (弱碱)+ (水)


碳酸氢盐–碳酸缓冲系统

就像磷酸盐缓冲液、碳酸氢盐和碳酸一样,它们通过相互溶解来发挥作用。血液中的磷酸根离子和碳酸氢根离子的浓度是由钠离子来调节的。

NaHCO₃3 HCl H2CO3+NaCl

(碳酸氢钠)+(强酸) (弱酸)+ (盐)

H2CO3 + 氢氧化钠(NaOH)HCO3- H2O

(弱酸)+ (强碱) (碳酸氢盐)+ (水)


在磷酸盐缓冲液中,自由离子会被弱酸或弱碱捕获,从而防止pH值发生显著变化。当血液的pH值处于正常范围内时,血液中碳酸氢盐离子与碳酸的比例约为20:1。这种缓冲系统比碳酸更能有效缓冲酸度的变化,因为其含有的碳酸氢盐离子是碳酸的20倍。乳酸和酮体等酸类物质构成了人体代谢废物的主要成分。当你呼气时,二氧化碳会从肺部排出体外,从而调节血液中的碳酸含量。碳酸酐酶的活性会导致血液中的酸发生解离,从而使血液的酸度降低。酸的解离会导致二氧化碳的排出(见上述方程式)。为了维持血液中的碳酸氢盐水平,肾脏系统会在肾滤液中保留碳酸氢盐离子。然而,对于体内组织中的细胞而言,碳酸氢盐缓冲系统才是主要的缓冲机制。

CO2 H2O H2CO3 H+ HCO3

酸碱平衡与呼吸作用之间的平衡

降低血液中的碳酸酸含量有助于呼吸系统维持身体的酸碱平衡。血液样本中含有碳酸酸和二氧化碳(CO2),但它们的浓度处于平衡状态。碳酸酸是由二氧化碳与水反应生成的。当血液中二氧化碳过多(例如在屏住呼吸时),会与水反应生成碳酸酸,从而导致血液pH值下降。通过增加呼吸频率和/或深度,可以排出更多的二氧化碳(这通常是人们在屏住呼吸后本能的反应)。当体内二氧化碳减少时,血液中的碳酸酸含量会增加,从而使pH值恢复正常。这个过程也可以反向进行:通过过度深快地呼吸(如过度换气),可以将二氧化碳从血液中排出,从而降低血液中的碳酸酸含量,导致血液偏碱性。在这种情况下,将呼出的空气重新吸入纸袋中可以纠正这种短暂的碱中毒状态。呼气后重新吸入空气可以迅速降低血液的pH值。



当血液流经肺部的毛细血管时,会经历一些化学反应,这些反应会影响二氧化碳(CO2)和碳酸的浓度。通常,通过稍微调整呼吸频率,就可以改变呼出的二氧化碳量,从而调节血液的pH值。如果你在不到一分钟的时间内将呼吸频率提高一倍,血液的pH值会上升0.2。如果长时间进行剧烈运动,就会出现这种情况。当运动强度超过你的有氧阈值时,为了满足能量需求,你的身体会产生更多的二氧化碳(以及乳酸)。此时,呼吸频率会增加,以排出多余的二氧化碳,从而抵消酸的增加。通过这种方式,可以防止酸中毒的发生。

通过化学感受器(这些感受器主要将二氧化碳作为信号来感知),身体控制呼吸频率。主动脉和颈动脉中装有传感器,用于测量外周血流量。二氧化碳水平的升高或降低会触发这些传感器,立即向大脑发送信号以调整呼吸频率。大脑内部也有相应的传感器。当脑脊液(CSF)的pH值发生变化时,延髓会根据这些变化来调节呼吸频率。

高碳酸血症(Hypercapnia)是由于在影响呼吸功能的疾病(如肺炎和充血性心力衰竭)中血液中的二氧化碳(CO2)水平异常升高所引起的。此外,长时间屏住呼吸也会导致高碳酸血症,例如在服用吗啡、巴比妥类药物或乙醇时。而低碳酸血症(Hypopnea),即血液中二氧化碳水平异常降低的情况,则发生在患者过度换气导致二氧化碳流失的情况下,比如由于水杨酸盐中毒、室温过高或癔症引起的过度换气。

肾脏系统对酸碱平衡的调节

肾脏在维持体内酸碱平衡方面起着重要作用,这是缓冲系统代谢机制的一部分。与通过呼吸作用控制血液中碳酸含量的呼吸系统和大脑中的呼吸中枢不同,肾脏系统通过重吸收碳酸氢盐来调节血液中的碳酸氢盐水平。血液中碳酸氢盐的减少可能由利尿剂抑制碳酸酐酶或腹泻导致的大量碳酸氢盐丢失引起。此外,患有艾迪生病(慢性肾上腺功能不全)的患者由于醛固酮分泌减少,以及患有慢性肾炎等肾脏损伤的患者,其血液中的碳酸氢盐水平通常较低。最后但同样重要的是,未控制的糖尿病也可能导致血液中碳酸氢盐水平降低,因为高水平的酮体会与滤液中的碳酸氢盐结合,从而导致其丢失。

碳酸氢盐缓冲系统的重要性在于滤液中必须含有碳酸氢根离子(HCO3-)。然而,肾小管细胞不允许碳酸氢根离子通过。根据图表所示,向系统中添加碳酸氢根离子需要以下步骤:



步骤1:肾小管的内壁覆盖着一层顶端膜,该膜在吸收钠离子的同时,会与细胞内的氢离子进行交换。

步骤2:细胞产生碳酸氢根离子(Bicarbonate ions),并将其运输到肾小管周围的毛细血管中。

步骤3:在二氧化碳的存在下,反应会产生碳酸。当碳酸分解时,会生成碳酸氢根离子和氢离子。

步骤4:当碳酸氢根离子进入肾小管周围的毛细血管后,它们会被重新输送到血液循环系统中。氢离子则被分泌到滤液中,在那里它们可以参与新水分子的生成过程,或者被重新吸收回血液中,也可以通过尿液排出体外。

除了磷酸盐或硫酸盐等盐类外,滤液中还可能含有氢离子。因此,碳酸氢根离子无法与氢离子结合生成二氧化碳(CO2),从而导致碳酸氢根离子流失。滤液无法保留这些碳酸氢根离子,进而引发酸中毒和pH值失衡。肾脏 tubules 中的钾离子和钠离子交换过程也涉及氢离子的参与:当钾离子含量高于正常水平时,肾脏会优先交换钾离子而非氢离子,从而使滤液中的钾离子浓度升高。当滤液中参与碳酸氢根离子转化为二氧化碳的氢离子较少时,碳酸氢根离子的保留量也会减少。如果滤液中的钾离子浓度较低,更多的氢离子会进入滤液,进而使更多的钠离子取代滤液中的氢离子。

氯离子在体内的一个重要作用是中和正电荷离子。为了替代体内流失的氯离子,会使用碳酸氢根离子。因此,由于氯离子的流失,肾脏会重新吸收更多的碳酸氢根离子。


📌 本文由 AI 翻译自 pharmaguideline.com,仅供内部参考查看英文原文