基于年龄、体重和体表面积的儿科剂量计算

一个月到一岁之间的婴儿。

青少年阶段包括13岁到17岁的年龄段。

儿童的用药剂量取决于多种因素，包括他们的年龄和体重、健康状况、呼吸系统的状况，以及身体系统中负责药物代谢（例如肝脏酶）和排泄（例如肾脏）的发育阶段。新生儿尚未完全发育出这些生理功能和系统。神经系统和肾脏系统通常在婴儿期第二年开始逐渐成熟。抗菌药物经常被用于新生儿、婴儿和幼儿，而这些药物主要通过肾脏排出体外。由于抗生素是这些人群中最常用的药物，这一点尤为重要。如果不能正确考虑药物的排泄速度，药物可能会在体内积累，从而导致过量服用和毒性反应。

在为儿童和成人患者用药时，体重在剂量计算中起着关键作用。安全的儿童剂量通过两种不同的方法来确定：一种是根据体重以毫克或微克每千克来计算；另一种是根据体表面积（BSA）来计算。由于体表面积法更为准确，化疗药物通常采用这种方法进行剂量计算。在大多数其他情况下，剂量单位是“毫克每千克”。对于用量较小的药物，可能会使用“微克每千克”作为剂量单位。

基于年龄的规则

年龄被作为制定最初规则的基础。Augustsberger指出，Dilling的规则（年龄/20）可以追溯到8世纪。在图1中，最常用的公式是“年龄/20”、“（4年龄）²0”以及“年龄/（年龄12）”，这些公式都是根据标准表格对年龄进行加权后绘制的。年龄对体重的影响非常显著：在1岁时，体重在第三百分位数到第九十七百分位数之间的变化范围为25%到20%；而在13岁时，体重在40公斤时，这一变化范围为45%到26%。因此，这套规则的可信度非常低。对于正常体型的儿童来说，如果无法获得体重数据，使用“体重（年龄）²0”的公式来拟合BSA曲线（Body Surface Area曲线）是最合适的。

基于重量的规则

根据爱丁堡的 A.J. 克拉克教授的研究，首个基于体重比例的药物治疗方案于 1861 年被提出。他的首要原则是：儿童剂量应等于成人剂量的百分比，该百分比等于每 150 克体重对应的剂量。奥格斯伯格通过将除法替换为乘法，并增加 10，使这一方法更加精确，最终得出计算公式为：((1.5 × 体重 (kg)) × 10%) 的成人剂量。然而，在实际应用中，这一规则并不被广泛采用，因为其计算过程较为复杂。当体重达到 60 公斤时，计算结果恰好为 100%，这恰好符合人体表面积（BSA）曲线的最佳拟合值。



尽管存在一些缺点，毫克（mg）和千克（kg）作为剂量单位仍然非常受欢迎，因为它们简单易用。

1. 要有效使用这种药物，需要了解不同剂量的药物（以毫克/千克为单位），以及针对不同年龄段的推荐剂量。
2. 床边规则中的数学计算可能并不那么简单直接。在添加十分之一、百分之一或毫克/千克的百分之一这样的数值时，小数点的位置可能会出错。
3. 由于这与成人剂量没有直接关系，因此在开具不当处方时并不容易察觉。
4. 根据BSA图谱的数据，当剂量为15公斤时，该物质的浓度约为45%；而当剂量增加到40公斤时，浓度下降至20%。因此，药物浓度检测结果显示，在其使用范围内的大部分剂量下，该物质的浓度实际上是“低于预期”的（即低于理论计算值）。

基于体表面积的规则

设备的表面积被强烈推荐用于药物剂量的计算，因为药物的新陈代谢或重新分布速率与其代谢速率成正比，而代谢速率又反映了药物释放的热量，这种热量与温暖物体的表面积相关。药物在血液中的浓度测定以及器官尺寸和体积的测量与体表面积（BSA）有很好的相关性。