**毒物与解毒剂:硫代硫酸钠、活性炭、亚硝酸钠**

Poison and Antidote: Sodium thiosulphate, Activated charcoal, Sodium nitrite

2020年4月17日Ankur Choudhary (noreply@blogger.com)AI 专业翻译

毒药

任何对人体有害的化学物质都被视为毒物。除了通过吞咽、吸入或皮肤吸收外,它还可以通过注射进入体内。如果摄入过量,这些物质也可能具有毒性。任何对人类健康构成风险的物质都被认为是有毒的。它们可以通过摄入、吸入、注射或皮肤吸收进入人体。无论是什么物质,如果摄入过量,都可能具有毒性或危害性。

“毒物可能包括任何东西……”
  • 无论是处方药还是非处方药,如果使用剂量过高,都可能对人体造成危害。
  • 农药
  • 铅和汞是两种有毒金属。
  • 非法药物的过量服用事件正在增加。
  • 一氧化碳(CO)是一种由燃气设备产生的有毒气体。
  • 洗衣粉和家具抛光剂是家居用品的例子。
  • 这些设备可以用于室内或室外环境。

解毒剂

根据国际化学安全计划(International Programme of Chemical Safety)的定义,解毒剂是一种能够抵消药物或毒素有害作用的治疗性物质。按照该定义,解毒剂的作用机制包括“改变有毒物质的代谢动力学”或“干扰其在受体位点的作用”。这可能通过阻止毒素被吸收、结合或立即中和,或者通过拮抗毒素对靶器官的影响,以及抑制毒素转化为更危险的代谢物来实现。

硫代硫酸钠

硫酸亚铁可以增强人体自身的氰化物解毒能力。它可以单独用于治疗轻度至中度的氰化物中毒,但在严重氰化物中毒的情况下,应与羟钴胺等其他解毒剂联合使用。尽管由于硫酸亚铁在细胞内的渗透能力较弱、起效缓慢、半衰期短以及分布体积小,它作为急性氰化物中毒的单一解毒剂效果不佳,但它仍常与其他快速起效的解毒剂联合使用。目前,不再推荐或支持将其作为急性氰化物中毒的单一解毒剂使用。

其药理学特性——氰化物的毒性:在由硫氰酸酶催化的硫氰酸盐合成过程中,氰化物充当硫供体(其毒性远低于氰化物本身)。

渗出控制:能够中和氯乙胺的活性物质,并减少导致组织损伤的羟基自由基的生成。

此外,硫代硫酸钾(Potassium Thiosulfate)是一种抗氰化物药物,用于治疗花斑癣、氰化物中毒以及顺铂(cisplatin)相关的副作用。在氰化物中毒的治疗中,它通常在亚硝酸钠(Sodium Nitrite)之后使用,且仅用于极端情况。该药物可以通过静脉注射或局部涂抹在皮肤上来使用。

副作用 - 呕吐、关节不适、情绪波动、精神错乱以及耳鸣都可能是该药物的副作用。

排泄:硫代硫酸钠通常通过尿液排出体外。

对于氰化物中毒的情况

  • 氰化物中毒的传统治疗方法是使用硫氰酸钠。在亚硝酸钠治疗之后,只有在病情严重的情况下才会使用硫硫酸钠。这两种药物都是通过静脉注射给药。
  • 亚硝酸钠会导致高铁血红蛋白血症,在此应用中,高铁血红蛋白血症能够将线粒体内的氰化物清除。
  • 酶罗丹酶(rhodanese)催化氰化物转化为无害的硫氰酸盐,这一过程中使用硫代硫酸钠(sodium thiosulfate)作为硫的供体。生成的硫氰酸盐随后通过尿液安全地排出体外。
  • 在本应用中,不建议单独使用硫代硫酸钠,因为其作用可能不会迅速显现。建议同时使用其他药物以增强效果。

活性炭

药物过量或中毒有时可以通过活性炭进行治疗。当人体摄入活性炭时,药物和毒素会与其结合,从而帮助清除体内的有害物质。活性炭是由煤、木头等材料制成的,但经过高温处理并加入某种气体或活化剂后,其表面积会大大增加。儿童很少被使用活性炭。只有在潜在的严重中毒情况下,且仅依靠支持性治疗和解毒剂可能无法挽救生命时(即活性炭的益处大于风险时),才应使用活性炭。如果给予大量活性炭,可以减少药物在胃肠道中的进一步吸收,并促进某些药物的排泄(起到类似“胃肠道透析”的作用)。

在治疗儿童中毒时,活性炭的作用相对有限。未经毒理学家的建议,不应使用活性炭。吸入活性炭可能导致严重的健康问题甚至死亡。在使用活性炭之前,应通过胸部X光检查鼻胃管的位置。在接触毒物后,应尽快(通常在一到两小时内)给予活性炭。

亚硝酸钠

亚硝酸钠常与硫代硫酸钠联合使用,用于治疗被认定为危及生命的急性氰化物中毒。当中毒类型尚未确定时,必须仔细权衡亚硝酸钠可能带来的严重风险与潜在的治疗效果,尤其是当患者情况尚不危急时。使用亚硝酸钠时,应同时采取去污和支持性治疗措施。应遵循官方关于氰化物中毒处理的建议。

亚硝酸钠作为一种药物,与解毒剂一起用于治疗中毒症状。它仅建议在严重中毒的情况下使用。对于同时患有中毒和一氧化碳中毒的患者,通常建议单独使用解毒剂。治疗时通过静脉缓慢注射。可能的副作用包括低血压、头痛、呼吸急促和失去意识。对于有基础心血管疾病的患者,需要格外小心。在治疗过程中应定期检查患者的 methemoglobin(高铁血红蛋白)水平。尽管其生理作用机制尚未得到充分研究,但有证据表明亚硝酸钠可能对胎儿造成伤害。据认为,亚硝酸钠通过生成 methemoglobin(高铁血红蛋白)来发挥作用,这种物质会与氰化物结合,从而将其从线粒体中清除。
📌 本文由 AI 翻译自 pharmaguideline.com,仅供内部参考查看英文原文