牙膏;氟化物在龋齿治疗中的作用

Dentifrices, Role of Fluoride in the Treatment of Dental Caries

2020年4月17日Ankur Choudhary (noreply@blogger.com)AI 专业翻译

牙膏

中国和印度早在公元前500年就开始使用牙膏,但现代意义上的牙膏直到19世纪才被发明。这一时期最早使用的成分之一是明矾。1892年,华盛顿·温特沃思·谢菲尔德博士发明了第一支牙膏管。1942年,比比公司(Bibby)推出了首款经过临床测试的含氟牙膏。牙膏是一种与牙刷一起使用的清洁剂,用于清洁牙齿的暴露表面。

通常,牙膏有两种类型。

1. 治疗性牙膏

为了减少龋齿等口腔疾病,治疗性牙膏必须能够抑制口腔内的疾病发展过程。

2. 化妆品牙膏

它们能有效去除细菌代谢产生的物质——这种物质被称为“外在着色”,会出现在牙齿表面,颜色从绿色到黄色再到黑色不等。

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将少量牙膏或漱口水涂抹在牙刷的后半部分(即刷毛之间)效果最佳,而不是仅仅涂在刷头顶端。六岁以下的儿童应使用成人推荐用量的一半。

氟化物对龋齿治疗的影响

一种天然存在的矿物质叫做氟化物,其中含有氟离子。土壤和食物中的氟化物是氟化物的来源。氟化物在维护良好的口腔卫生方面起着至关重要的作用。氟化物通过渗透到牙齿中来保护牙齿免受蛀牙的侵害。酸和细菌会不断侵蚀牙齿;如果不能正确清洁牙齿,这些物质会导致蛀牙(也称为龋齿),最终会破坏牙齿。龋齿通常始于牙齿表面的微小裂纹。氟化物的这种保护作用,就像将混凝土倒入裂缝中一样,可以防止这种损害的发生,甚至可以逆转早期的蛀牙。

龋齿的发生是由于致龋细菌(引起龋齿的细菌)与牙齿表面积累的碳水化合物(也称为糖)长期相互作用所致。致龋细菌通过代谢碳水化合物来获取能量,并产生有机酸以分解营养物质。这一过程会降低牙菌斑中生物膜的pH值。

钙(Ca2+)和磷酸盐(PO43-)构成了羟基磷灰石的主要成分,而羟基磷灰石正是决定牙釉质硬度的关键物质。大约96%的牙釉质由结晶状的羟基磷灰石组成,这些羟基磷灰石与唾液中的钙离子和磷酸根离子处于平衡状态。当口腔环境的pH值降至临界水平以下时(牙釉质为5.5,牙本质为6.2),牙釉质中的矿物质(即羟基磷灰石)会开始溶解。通过再矿化作用,唾液中的成分可以帮助牙齿恢复原有的矿物质结构。 缓冲区;缓冲剂 “这种成分能够提高牙齿的pH值,从而实现再矿化。”

龋齿的初期阶段会导致白色斑点的出现,这是由于酸侵蚀并溶解了牙齿表面的矿物质(但并非所有矿物质都会被溶解)。如果这种深层损伤得不到治疗,可能会导致牙釉质表面结构破裂(形成龋洞),因为牙齿的晶体结构无法提供足够的支撑。许多因素都可能影响龋齿的发展过程。为了预防龋齿,再矿化和减缓脱矿化是最有效的方法。氟化物疗法可以实现这一目标。氟化物被广泛认为在预防龋齿方面非常有效,尤其是在牙膏和饮用水中添加氟化物的情况下。1999年,美国疾病控制与预防中心(CDC)将水氟化列为20世纪第10项最重要的公共卫生措施。研究结果表明,定期使用低浓度的氟化物比偶尔使用高浓度的氟化物更能有效预防牙齿腐蚀。在许多国家,由于无法通过水氟化来预防龋齿,因此口腔护理产品成为了氟化物的重要来源之一。

当口腔液体(即唾液)中含有氟化物时,在再矿化过程中会形成氟磷灰石(fluorapatite)而不是羟基磷灰石(hydroxyapatite)。氟化物离子(F-)与羟基团(OH-)结合,形成氟化的牙齿矿物质,并构成磷灰石的晶体结构。即使在酸性条件下,氟磷灰石也很难被溶解。由于氟磷灰石的溶解度低于羟基磷灰石,因此它更能抵抗酸的侵蚀作用。龋洞通常被认为是发生在牙齿表面的现象。使用氟化物处理的非龋洞病变能够通过再矿化形成氟磷灰石,从而比使用羟基磷灰石处理的病变更耐酸蚀。氟化物防龋剂即使在非常低的浓度下也具有防龋效果。氟化钠(NaF)、单氟磷酸钠(SMFP)和氟化亚锡(SnF2)是口腔护理产品中常用的三种氟化物来源。这些来源提供的氟化物离子(F-)能够抑制牙齿矿物质的脱矿过程,同时促进受损牙齿矿物质的再矿化。除了其氟化作用外,氟化亚锡(SnF2)还被认为具有独特的特性,例如能够中和细菌产生的酸性物质。


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